Giới thiệu
Ngăn chặn sinh non và cải thiện chất lượng cuộc sống của phụ nữ trước và sau khi sinh là các vấn đề quan trọng trong y học thai kỳ. Với tỷ lệ sinh non sớm là 7,5% ở các nước phát triển và 9,6% trên toàn thế giới, việc phát triển các phương pháp can thiệp để ngăn chặn sinh non sớm là rất cần thiết. Các thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên (RCTs) và phân tích tổng hợp của các phương pháp này đã được thực hiện để đánh giá hiệu quả các biện pháp ngăn chặn như điều trị bằng magiê và các loại bổ sung khác, thuốc trị liệu như terbutalin (một agonist beta-2 receptor giao cảm), can thiệp cổ tử cung, nghỉ dưỡng và thư giãn. Tuy nhiên, cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào chứng minh được hiệu quả của lời khuyên từ ngành y tế đối với phụ nữ mang thai về việc tránh mặc quần áo kín quá sát vùng thân trên trong suốt quá trình mang thai.
Một cơ thể của phụ nữ trải qua nhiều thay đổi do tác động của hormone trong suốt thai kỳ để hỗ trợ tử cung. Hoạt động hormone làm lỏng chất kết, tăng sức chứa của ngực và bụng. Mặc quần áo quá khít có thể gây trở ngại cho những thay đổi này và gây ra sự khó chịu. Theo một số bà nội trợ và bác sĩ sản khoa tại bệnh viện chúng tôi, nhiều phụ nữ mang thai Nhật Bản có xu hướng chọn mặc quần áo ôm sát hơn và thời trang hơn so với lựa chọn quần áo rộng rãi và thoải mái hơn. Phụ nữ có thể không biết rằng quần áo quá chật có thể gò bó cơ thể đang phát triển của họ. Ngay cả quần áo mang thai, chẳng hạn như quần áo mang thai, băng bụng, áo ngực và hỗ trợ bụng, nếu mặc quá sát, có thể làm hạn chế sự thay đổi hình dạng trong suốt thai kỳ. Các nghiên cứu trước đây về tác động của quần áo đối với sức khỏe của người trưởng thành đã phát hiện ra rằng việc bị gò bó bởi quần áo có thể làm tăng thời gian di chuyển của phân qua ruột và giảm lượng phân, làm tổn thương chức năng hệ thần kinh tự động, làm tồi hệ tiêu hóa thức ăn, giảm hoạt động cơ quan trong vùng thân trên và làm tăng nguy cơ các vấn đề về cột sống thắt lưng. Táo bón là một trong những vấn đề nhỏ phổ biến nhất mà phụ nữ mang thai gặp phải, và việc mặc quần áo quá sát cơ thể có thể làm tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn.
Cũng đã đề xuất rằng hieosho (“nhạy cảm với lạnh”) – một khái niệm được chấp nhận rộng rãi ở Nhật Bản và nhiều nơi khác ở châu Á – là một yếu tố nguy cơ cho sinh non sớm. Các nghiên cứu trước đây đã cho thấy phụ nữ mang thai có hieosho có nguy cơ sinh non sớm gấp 3,4-3,5 lần so với phụ nữ mang thai không có hieosho. Lời khuyên từ các chuyên gia y tế về việc mặc quần áo để ngăn cảm giác lạnh đã được xác định là có hiệu quả. Sự bị gò bó từ quần áo quá khít có thể làm hieosho do hạn chế tuần hoàn máu. Do đó, mối liên hệ vật lý giữa áp lực từ quần áo vùng thân trên và sinh non sớm và chất lượng cuộc sống giảm trong thai kỳ là khả thi.
Từ những nghiên cứu trên, có thể thấy điểm quan trọng của việc chú trọng đến việc mặc quần áo trong suốt thai kỳ. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây về các loại quần áo phù hợp cho phụ nữ mang thai và cách mặc quần áo thoải mái trong suốt thai kỳ còn hạn chế và chủ yếu tập trung vào các khía cạnh như hiệu quả của vớ chống suy tim vẩy để cải thiện phản ứng tuần hoàn máu. Ngoài ra, nghiên cứu trước đây đã cho thấy hiệu quả của giải phẫu giảm áp lực vùng bụng trên phụ nữ có thai bình thường là không rõ ràng. Như vậy, hiện tại, bằng chứng về tác động của quần áo và áp lực vùng bụng trong suốt thai kỳ vẫn còn thiếu.
Từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 3 năm 2013, chúng tôi đã tiến hành một chương trình thử nghiệm dành cho phụ nữ mang thai được nhập viện tại Trung tâm Quốc gia cho Sức khỏe và Phát triển Trẻ em vì mối nguy có thai nghẹt và sinh non sớm, trong đó họ được các chuyên gia y tế khuyên giảm áp lực từ quần áo fitting vùng thân trên. Sau đó, chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu bằng cách sử dụng dữ liệu từ hồ sơ y tế của 208 phụ nữ. Chúng tôi đã phát hiện rằng sau khi điều chỉnh cho tuổi, chỉ số khối cơ thể trước khi mang thai, tiền sử quá trình sinh, tiền sử mang thai nghẹt hoặc sinh non sớm, năm nhập viện và đơn thuốc kê đơn, tỷ lệ sinh non sớm dưới 34 tuần mang thai đã giảm đáng kể ở nhóm can thiệp (tỷ lệ OR điều chỉnh 0,16, CI 95% 0,04-0,60). Tuy nhiên, không có liên quan nào đến việc sinh non sớm dưới 37 tuần mang thai, với tỷ lệ OR điều chỉnh là 0,72 (CI 95% 0,30-1,72). Kết quả của nghiên cứu sơ bộ này cung cấp bằng chứng quan trọng để hỗ trợ việc thực hiện thử nghiệm lâm sàng về chương trình tư vấn của các chuyên gia y tế; tuy nhiên, nghiên cứu sơ khai này có một số hạn chế.
Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi nhằm mục đích xác minh hiệu quả của lời khuyên từ các chuyên gia y tế đối với phụ nữ mang thai để tránh mặc quần áo gò bó vùng thân trên nhằm giảm nguy cơ sinh non sớm và cải thiện chất lượng cuộc sống trong suốt thai kỳ.
